醫(yī)藥歷史性大改革來了，力度前所未有
作者：佚名 來源:醫(yī)藥網(wǎng) 2018-5-4 
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第三大招是開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，解決藥品質(zhì)量低的問題。這一招其實是上面“第二大招”的一個組成部分，但因為開啟遠(yuǎn)早于“第二大招”，并且影響深遠(yuǎn)，故單獨列出來。2016年3月5日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的意見》（國辦發(fā)8號文），明確提出2007年10月1日前批準(zhǔn)上市口服化藥，在2018年底前必須完成一致性評價，逾期未完成的，不予再注冊。
第四大招是零關(guān)稅，重點解決“藥不夠”的問題。原因是不少病在國內(nèi)還是無藥可治，或者可選擇的藥品太少，患者得跑到海外去賣藥。解決的辦法就是更大程度地開放市場，讓國外的更多藥都能進(jìn)來，都能更快地進(jìn)來。讓更多外國藥進(jìn)來，那得讓他們看到有錢可賺的希望，而降關(guān)稅是增增進(jìn)口藥市場競爭力的一項重要手段。
國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會在2017年12月發(fā)布了《關(guān)于2018年關(guān)稅調(diào)整方案的通知》，瘧疾診斷試劑盒、抗血清及其他血份、非混合的免疫制品等多個品種的稅率已經(jīng)降至0%。而到今年5月1日起，我國還將進(jìn)一步取消包括抗癌藥在內(nèi)的28項藥品進(jìn)口關(guān)稅，調(diào)整后，絕大多數(shù)進(jìn)口藥品，特別是有實際進(jìn)口的抗癌藥均將實現(xiàn)零關(guān)稅。這將進(jìn)一步刺激藥品的進(jìn)口，讓國內(nèi)藥品品種更為豐富。
第五大招是醫(yī)保支付改革，解決付不起的問題。醫(yī)保覆蓋人口已經(jīng)超過13億人，基本可以說是全民醫(yī)保；但醫(yī)保經(jīng)費捉襟見肘也是事實；醫(yī)保支付改革是保障13億人基本用藥的重要手段。
2017年6月28日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》，要求從2017年起全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，各地要選擇一定數(shù)量的病種實施按病種付費。目前，多地在推進(jìn)100種病種的按病種付費改革，并多有提出在未來兩三年內(nèi)按病種付費覆蓋區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機構(gòu)。
第六大招是降價，解決的用不起的問題。重點是進(jìn)口藥、原研藥、獨家品種的全面降價，此前，藥品招標(biāo)是主要的降價途徑，包括帶量采購、二次議價、藥價談判；國家層面，2017年8月，人社部公布36種藥的價格談判結(jié)果，平均降幅達(dá)44%，最高降幅達(dá)70%；2016年5月，原國家衛(wèi)計委公布替諾福韋酯、�？颂婺�、吉非替尼3種藥物價格談判結(jié)果，降幅均在50%以上。全國各地的藥價談判，那就更多了，此起彼伏。
第七大招是定點生產(chǎn)，解決短缺藥的問題。短缺藥也被稱為“小品種”，這些藥品價格低，用量少，企業(yè)生產(chǎn)無利潤，造成市場經(jīng)常斷貨，百姓民生無藥可用的境地，這已經(jīng)引起了國家高層的關(guān)注。
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