國(guó)家醫(yī)療保障局正式公布《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》（以下內(nèi)文均簡(jiǎn)稱《方案》）。《方案》明確，優(yōu)先調(diào)入國(guó)家基本藥物、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒童用藥、急救搶救用藥等，普通藥品實(shí)行常規(guī)準(zhǔn)入，價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)�；�金影響較大的專利獨(dú)家藥品，將通過(guò)談判方式準(zhǔn)入。此次醫(yī)保目錄調(diào)整的最終目的，就是讓更多救命藥納入醫(yī)保目錄范圍，對(duì)相關(guān)企業(yè)而言是新的機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。

推進(jìn)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保資金用于剛需藥品支出”

醫(yī)保藥品目錄作為醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的關(guān)鍵支撐，在其中發(fā)揮著重要作用。此次目錄調(diào)整，是國(guó)家醫(yī)保局成立之后的首次全面調(diào)整，備受業(yè)界關(guān)注。

就此次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的現(xiàn)實(shí)意義，廣東海王醫(yī)藥集團(tuán)總經(jīng)理董靖表示，這意味著調(diào)整醫(yī)生的用藥方向，讓醫(yī)院和醫(yī)生的用藥習(xí)慣逐漸向國(guó)家政策鼓勵(lì)的方向靠攏�，F(xiàn)行的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄是2017年頒布的，包括2017年、2018年兩次醫(yī)保準(zhǔn)入談判的藥品在內(nèi)，西藥和中成藥共計(jì)2588種。這當(dāng)中，有不少是沒(méi)有明確治療功效的輔助性用藥，如果將這些剔除出去，會(huì)更貼近醫(yī)改新形勢(shì)之下我國(guó)主流病種的藥品使用范疇，更能有效減輕百姓大病、常見(jiàn)病的用藥負(fù)擔(dān)，將有限的醫(yī)保資金用于剛需藥品支出。

《方案》顯示，本次醫(yī)保目錄調(diào)整針對(duì)西藥和中成藥，將優(yōu)先考慮國(guó)家基本藥物中的非醫(yī)保品種、癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等，同類藥品優(yōu)先選擇有充分證據(jù)證明其臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的品種，價(jià)格較高或?qū)︶t(yī)�；�金影響較大的專利獨(dú)家藥品則通過(guò)談判方式準(zhǔn)入。

對(duì)于這種調(diào)整方式，董靖表示，2018年至今，從國(guó)家層面到地方，都出臺(tái)了優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物的相關(guān)政策，制定了醫(yī)院關(guān)于國(guó)家基本藥物的使用比例，并納入績(jī)效考核�！秶�(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于完善國(guó)家基本藥物制度的意見(jiàn)》也明確了要加大力度推進(jìn)基藥的使用比例，優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物是一貫的、有延續(xù)性的政策。醫(yī)保政策的傾斜，可以更好地推進(jìn)和完善國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施。另外，癌癥及罕見(jiàn)病等重大疾病治療用藥，很大一部分是進(jìn)口或中外合資企業(yè)生產(chǎn)的，價(jià)格普遍較高，將這類藥品納入醫(yī)保，可以極大地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

此外，對(duì)于中藥飲片，《方案》規(guī)定采用準(zhǔn)入法管理，國(guó)家層面調(diào)整僅限按國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制的中藥飲片。對(duì)此，董靖分析指出，這主要出于兩方面考慮。一方面，近年來(lái)，配方顆粒、破壁飲片等新型中藥飲片井噴式發(fā)展，價(jià)格高昂，且用量大，占用了很多的醫(yī)保費(fèi)用。此前，已有很多地區(qū)取消了此類產(chǎn)品的醫(yī)保報(bào)銷。此次國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整明確對(duì)這類產(chǎn)品的限制，有助于騰挪醫(yī)保費(fèi)用，用于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)更優(yōu)的品類。另一方面，中藥配方顆粒的炮制并未嚴(yán)格執(zhí)行藥典上的標(biāo)準(zhǔn)，與傳統(tǒng)飲片的炮制相比，存在很大爭(zhēng)議，而破壁飲片和超細(xì)粉等炮制方法大多是地方標(biāo)準(zhǔn)。從某種角度而言，此次調(diào)整是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的正本清源。