3月17日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《“新華—崇明”區(qū)域醫(yī)聯(lián)體藥品集中議價(jià)采購(gòu)公告（2021年第一批）》，對(duì)包括拉氧頭孢、頭孢呋辛、吡格列酮、硝苯地平和普伐他汀在內(nèi)的15個(gè)藥品啟動(dòng)藥品集中議價(jià)采購(gòu)工作，涉及全身用抗感染藥、消化道和代謝方面藥物以及心血管系統(tǒng)藥物三大類(lèi)別。

值得注意的是，采購(gòu)計(jì)劃提出特別要求：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不低于中選品規(guī)中選前一年度采購(gòu)數(shù)量的60%且不低于本年度同品規(guī)采購(gòu)數(shù)量的60%制訂中選藥品的采購(gòu)計(jì)劃，其中通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的中選藥品不低于本年度同品規(guī)采購(gòu)數(shù)量的70%，而原研藥中選藥品則不低于本年度同品規(guī)采購(gòu)數(shù)量的80%�；蛑荚谕ㄟ^(guò)給予足夠大的市場(chǎng)份額，吸引和鼓勵(lì)藥企參與此次集中議價(jià)。

15個(gè)臨床大品種展開(kāi)議價(jià)較量

對(duì)于納入首批集中議價(jià)采購(gòu)藥品范圍的15個(gè)品種，上海解釋是按照藥品臨床用量較大、采購(gòu)金額較高、臨床使用成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、群眾獲得感突出，以及陽(yáng)光平臺(tái)價(jià)格異常藥品（如價(jià)格明顯高于同品種其它廠牌或價(jià)格明顯上漲的）等原則，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)崇明區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在采購(gòu)和使用的部分品種進(jìn)行挑選并確定的。

從首年約定采購(gòu)量計(jì)算基數(shù)來(lái)看，常用降壓藥鈣通道阻滯劑門(mén)冬氨酸氨氯地平無(wú)疑是本次集中議價(jià)的重頭戲，以1202萬(wàn)片的采購(gòu)量居于首位。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國(guó)城市實(shí)體藥店終端氨氯地平銷(xiāo)售額合計(jì)超過(guò)80億元。不過(guò)受到苯磺酸氨氯地平納入首批國(guó)家集采的影響，氨氯地平整個(gè)品類(lèi)近兩年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷(xiāo)售額有所下滑，但在中國(guó)城市實(shí)體藥店終端銷(xiāo)售額則持續(xù)上漲。而具體到這次的門(mén)冬氨酸氨氯地平，當(dāng)前只有尖峰藥業(yè)一家持有產(chǎn)品上市批文，議價(jià)情況如何有待觀察。

而另一款降壓藥血管緊張素Ⅱ拮抗劑氯沙坦鉀氫氯噻嗪的采購(gòu)量?jī)H次于門(mén)冬氨酸氨氯地平，也是本次集中議價(jià)的一大看點(diǎn)。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端及中國(guó)城市零售藥店終端的心血管系統(tǒng)藥物市場(chǎng)中，作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物合計(jì)市場(chǎng)規(guī)模上漲至300億元以上，并成功超越血脂調(diào)節(jié)劑成為了第一大亞類(lèi)。而氯沙坦鉀氫氯噻嗪在2019年合計(jì)的銷(xiāo)售額也是超過(guò)10億元的大品種，目前是由原研藥企默沙東領(lǐng)軍市場(chǎng)，山東信誼、蘇州東瑞、北京福元、樂(lè)普藥業(yè)等6家國(guó)產(chǎn)企業(yè)緊隨其后，或?qū)⒊蔀榇朔�議價(jià)競(jìng)爭(zhēng)較為激烈的一組。

中選規(guī)則非唯低價(jià)是取

對(duì)于業(yè)內(nèi)關(guān)注的中選規(guī)則，上海提出在確保質(zhì)量和供應(yīng)的基礎(chǔ)上降低虛高藥價(jià)，但避免唯低價(jià)是取的做法，利用臨床用藥綜合評(píng)價(jià)、用藥和診療指南、第三方評(píng)價(jià)等綜合確定性價(jià)比高的中選藥品。具體做法是，上海將對(duì)申報(bào)藥品從中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心DRS藥品第三方評(píng)價(jià)、該市歷史采購(gòu)量占比、該市醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率三個(gè)維度，分別設(shè)置分值權(quán)重為60%、25%、15%，進(jìn)行總分為100分的綜合評(píng)價(jià)。對(duì)所有申報(bào)藥品的綜合評(píng)價(jià)得分進(jìn)行排序，根據(jù)入圍數(shù)量規(guī)則（詳見(jiàn)下表），確定入圍藥品，綜合評(píng)價(jià)得分相同的同時(shí)入圍。